Tendinopatía: Claves de la Patología del Tendón 

¿Qué es una tendinopatía?

Una tendinopatía es una alteración que afecta al tendón, la estructura fibrosa que une el músculo al hueso. Su función principal es transmitir la fuerza del músculo al hueso para producir movimiento.
Cuando el tendón se somete a cargas excesivas, gestos repetitivos o a una recuperación inadecuada, puede desarrollar dolor, inflamación o degeneración, dando lugar a una tendinopatía.

Estas lesiones son muy comunes en deportistas, trabajadores manuales y personas que realizan movimientos repetitivos o pasan muchas horas en la misma postura.
En Amaro y Castillo Fisioterapia Madrid, tratamos las tendinopatías con un enfoque basado en la evidencia científica, combinando ejercicio terapéutico, fisioterapia avanzada y readaptación funcional.

¿Qué tipos de tendinopatía existen?

Tendinitis (fase inflamatoria aguda)

La tendinitis se produce cuando el tendón sufre una inflamación aguda por sobreuso o esfuerzo repentino.

Suele aparecer tras un aumento brusco de carga (por ejemplo, al retomar el deporte sin progresión).

Causas más frecuentes:

• Movimientos repetitivos o sin técnica adecuada.

• Incremento repentino de la intensidad o volumen del entrenamiento.

• Falta de calentamiento o descanso insuficiente.

• Desequilibrios musculares o malas posturas.

Síntomas típicos:

• Dolor localizado al mover o presionar el tendón.

• Hinchazón o calor local.

• Limitación del movimiento o debilidad.

Tratamiento inicial:

• Reposo relativo (no inmovilización total).

• Aplicación de hielo durante las primeras 48 h.

• Fisioterapia analgésica y ejercicios suaves guiados.

• Educación postural y planificación de carga.

Tendinosis (fase degenerativa crónica)

La tendinosis aparece cuando el tendón no logra recuperarse tras micro lesiones repetidas.
No hay inflamación activa, sino degeneración de las fibras de colágeno, lo que provoca dolor crónico y pérdida de capacidad mecánica.

Causas más comunes:

• Uso excesivo prolongado sin recuperación adecuada.

• Envejecimiento y pérdida de elasticidad del tejido.

• Alteraciones circulatorias o metabólicas.

Síntomas de la tendinosis:

• Dolor persistente que mejora con el reposo.

• Rigidez al iniciar el movimiento.

• Debilidad progresiva y pérdida de fuerza.

Tratamiento fisioterapéutico:

• Ejercicios excéntricos e isométricos para estimular la regeneración.

• Terapias como ondas de choque, Indiba o EPI/EPTE (según el caso).

• Trabajo de fuerza progresivo y control de cargas.

• Educación sobre descanso y hábitos de recuperación.

Cómo funciona el tendón y por qué se lesiona

El tendón es un tejido vivo, elástico y mecanosensible, con una composición de un 70 % agua y un 30 % colágeno (principalmente tipo I).
Su capacidad de adaptación depende del equilibrio entre la carga que recibe y su capacidad de regeneración.

Cuando la carga es moderada y progresiva, el tendón se fortalece.
Pero si se sobrepasa su límite —ya sea por exceso o por falta de descanso—, aparece la lesión.

Este proceso se conoce como mecanotransducción: el tendón responde al estímulo mecánico modificando su estructura, rigidez y grosor.
Una carga adecuada y bien planificada es la mejor herramienta de prevención y tratamiento.

El modelo contínuum de la tendinopatía (Jill Cook)

El proceso de lesión tendinosa no es lineal; evoluciona en tres fases:

1. Fase reactiva (aguda):
   El tendón aumenta su grosor y retiene agua como mecanismo de protección.
   Objetivo: reducir el dolor y controlar la carga.

2. Fase desestructurada:
   Se altera la organización del colágeno, aparecen vasos nuevos y dolor más constante.
   Objetivo: reintroducir carga de forma progresiva con ejercicios terapéuticos.

3. Fase degenerativa:
   Aparecen zonas degeneradas sin capacidad de regeneración espontánea.
   Objetivo: aplicar fuerza controlada, fisioterapia avanzada (ondas de choque, EPI, neuromodulación) y reeducación funcional.

Factores de riesgo más comunes

• Cargas mal distribuidas o aumento brusco del entrenamiento.

• Falta de fuerza muscular o mala técnica.

• Calzado inadecuado o superficies duras.

• Déficit nutricional (colágeno, vitamina C, proteína).

• Edad, sedentarismo o falta de sueño reparador.

En Amaro y Castillo realizamos una valoración funcional y biomecánica completa para identificar las causas exactas en cada paciente.

Adaptaciones del tendón al ejercicio

El tendón es capaz de adaptarse y fortalecerse con el estímulo correcto.
El ejercicio provoca una respuesta fisiológica en los tenocitos, que aumentan la síntesis de colágeno hasta 72 horas después de la carga.
Por ello, los programas de fuerza deben estar dosificados y espaciados correctamente.

• Ejercicio isométrico: reduce el dolor y mejora la capacidad de carga.

• Ejercicio excéntrico: estimula la regeneración y mejora la rigidez del tendón.

• Ejercicio pesado y lento: aumenta la resistencia estructural y funcional.

👉 En fases avanzadas, añadimos trabajo pliométrico y específico del deporte para asegurar un retorno seguro a la actividad.

Tratamientos complementarios en fisioterapia

En Amaro y Castillo Fisioterapia Madrid, combinamos fisioterapia activa con tecnología avanzada:

• Ondas de choque: estimulan la regeneración y alivian el dolor crónico.

• Indiba: mejora la vascularización y acelera la reparación.

• Fisioterapia invasiva (EPI, punción seca o neuromodulación): actúan directamente sobre el tendón lesionado.

• Ejercicio terapéutico supervisado: base del tratamiento para recuperar la fuerza y prevenir recaídas.

• Nutrición funcional: coordinación con nuestro equipo de nutrición para optimizar la síntesis de colágeno.

Ejemplo práctico: recuperación de una tendinopatía rotuliana

Un corredor con dolor debajo de la rótula al saltar o subir escaleras suele presentar una tendinopatía rotuliana.
El tratamiento incluiría:1️⃣ Ajuste de carga (evitar impactos temporales).
2️⃣ Ejercicios isométricos de cuádriceps para modular el dolor.
3️⃣ Ejercicios excéntricos en prensa o step.
4️⃣ Ondas de choque o Indiba si el dolor es persistente.
5️⃣ Reeducación biomecánica y retorno progresivo al deporte.

Prevención de tendinopatías

• Calienta antes de entrenar y estira después.

• Aumenta la carga de forma gradual.

• Incorpora ejercicios de fuerza en tu rutina.

• Cuida el descanso y la alimentación.

• Revisa tu técnica y tu calzado si eres deportista.

La prevención es siempre más eficaz y menos costosa que la recuperación.

Tratamiento de tendinopatías en Madrid: Descubre nuestra clínicas

En Amaro y Castillo, abordamos las tendinopatías con una visión global: fisioterapia, ejercicio, tecnología y educación.

Nuestros servicios incluyen:

• Fisioterapia deportiva y avanzada.

• Fisioterapia invasiva (EPI/EPTE, punción seca, neuromodulación).

• Ondas de choque y radiofrecuencia Indiba.

• Entrenamiento personalizado y readaptación deportiva.

• Estudio biomecánico y análisis del movimiento.

• Asesoramiento nutricional y prevención de recaídas.

Dos clínicas de fisioterapia en el Barrio de Salamanca:

📍 Dos clínicas en Madrid con la última tecnología:

– Castelló, 39

– Alcalá, 87 (Frente al parque de El Retiro)

👩‍⚕️ Equipo especializado en fisioterapia deportiva y tendinopatías.
💪 Programas personalizados para cada paciente.

Carlos Sánchez Conde

Fisioterapeuta del Real Madrid

Nº Colegiado: 11931